[病因]

      由于十二指肠钩口线虫或美洲钩口线虫(一并简称钩虫)寄生于小肠内所引起的疾病。当人体接触钩虫的传染期幼虫(丝状蝴)时，幼虫即钻入皮肤而引起感染发病。临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现，重者可致发育障碍及心功能不全。

      [诊断]

      1、皮肤损害：丝状蚴侵入人体时，局部皮肤产生小红丘疹，在1～2日内变成疤疹，于数日内消失。常见于趾间、足缘、足背踝部或指间、手腕等处。

      2、感染轻者，现有上腹部不适及消化不良症状。重者有口唇、结膜苍白、头晕、耳鸣、眼花、心悸等贫血症状。久病可有营养不良性浮肿、消瘦等。体检可有心脏扩大、心尖区收缩期杂音及下肢凹陷性水肿。

      3、化验：血红细胞计数减少，嗜酸粒细胞轻度增多，血红蛋白降低；粪涂片或漂浮法可找到钩虫卵；粪潜血试验可呈阳性。

      [治疗]

      1、贫血严重者，在驱虫治疗前先纠正贫血。可给硫酸亚铁口服，一次0．3～0．6克，一日3次，饭后服。

      2、驱虫治疗：

      ①甲苯咪唑：口服，成人剂量为一次100～200毫克，一日2次(分早晚空腹或半空腹服用)，连服3～4日。儿童、老年、体弱者剂量和疗程酌减。严重心脏病、肝脏病患者应慎用。丙硫咪唑(400毫克顿服)、氟苯味哩(100毫克／日，连续3日)疗效优于甲苯咪唑。

      ②噻嘧啶，又称“抗虫灵”、“驱虫灵”。口服，成人常用量为一次1．2～1．5克，一日1次，临睡前温开水一次送服，连服2～3日。但对冠心病、消化性溃疡、急性肝炎、肾脏病，活动性肺结核咯血等患者应慎用。妊娠早期应用本药可致流产。

      ③左旋咪唑：口服，成人一次100毫克，每晚顿服，连服3日。

      对十二指扬钩虫疗效较好，但一般不单独用于钩虫病的治疗。

      ④噻乙吡啶：对十二指肠钩虫的疗效较好，但不如噻嘧啶的疗效，口服成人一次5毫克／公斤体重(通常用250毫克)，半空腹一次顿服。出现轻微头昏、恶心、腹痛、流涎等副作用，但能自行消失。

      ⑤联合治疗：适用于混合感染和严重感染患者，或单一药物疗效不显著的顽固病例。服法为：一为噻嘧啶与甲苯咪唑，前者300毫克，后者200毫克(或400毫克)，一次顿服，连续2日。

      二为噻嘧啶与左旋咪唑，前者250毫克，后者50毫克，1次半空腹顿服。

      钩虫病的辨证论治

      【证见】 轻则头晕，乏力，心悸，气短等；重则面色萎黄或面黄而虚浮，头晕耳鸣，心悸气促，下肢浮肿，胃脘疼痛，纳差，大便黑烂。舌质淡，脉细弱。

      【治法】 驱虫，补益气血。

      【方药】

      1．主方榧子杀虫丸(方药中等《实用中医内科学》)加减

      处方：榧子、槟榔、红藤、百部、苦楝根皮各21克，雄黄3克，大蒜9克(取汁)。共研末为丸(或用散剂)。每次10克，每日3次，连服3日。用米汤送服，忌食荤油之物。

      病久出现气血虚弱者，应先健脾益气生血，然后祛虫，或补气与驱虫兼施。补益气血可用归脾汤加减：党参20克，白术12克，黄芪15克，当归12克，茯苓15克，远志5克，熟枣仁12克，龙眼肉lO克，木香6克，大枣5枚。若兼祛虫者，可加入鹤虱、槟榔、雷丸、贯众、苦楝根皮、榧子等其中的1、2味。

      2．单方验方

      (1)雷丸枳实汤(何春水等《精选千家妙方》)

      处方：雷丸9克(研末，2次冲服)，枳实、槟榔、鹤虱各12克，金铃子、苦参各lO克，广木香6克。除雷丸外，余药用水500毫升浸一夜，煎至300毫升，分2次服，于晚上睡前及翌晨空腹时各服1次。每日1剂，连服3-5剂。服药期间，禁食油腻及辛辣等物。

      (2)驱钩虫汤(广州中医学院《中医学新编》)

      处方：苦楝根皮30克，槟榔15克，水煎去渣，加入适量白糖。睡前1次口服，连服2天。

      (3)雷丸散(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

      处方：雷丸60克，研为粉末。1日内分3次服，间隔数日可再服1次。

      (4)马齿苋方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

      处方：鲜马齿苋90克，加水500毫升，煎至400毫升，加白糖15克、白醋15克。每晚睡前服，连服2个晚上。

      钩虫病的其他疗法

      1．饮食疗法

      (1)姜汁黄鳝饮：黄鳝(去骨切丝)100克，姜汁10毫升，将黄鳝用姜汁、花生油、食盐少许拌匀，待饭煮至水将干时，放人鱼丝于饭面盖严，小火煽15分钟至熟服食。适用于贫血患者。

      (2)党参红枣茶：党参20克，大枣10枚，共煎水代茶饮。适用于贫血患者。

      [预防]

      1、普查、普治病员。

      2、加强粪便管理，不随地大便，不用生粪施肥。

      3、流行地区做好个人防护。

      预防护理

      在预防方面，要积极治疗病人，以减少传染源。搞好粪便管理，杀灭虫卵，防止污染。注意局部皮肤防护。如下地劳动穿鞋、带手套，或在手足皮肤上涂白矾水等。 在调理方面，特别要重视饮食富于营养和容易消化的问题，可多食豆腐、猪血、瘦肉、猪肝、鱼，以及新鲜蔬菜，少吃辛辣油腻之物。